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個人情報(診療録)開示手続について

個人情報保護法に基づき、ご本人は病名や入院期間・検査結果などを開示請求することができます。(患者さまの不利益となる場合は、開示請求にお応えできない場合もあります。)

※ 手続きに必要なもの

  • ①本人確認ができるもの(運転免許証・健康保険証など)
  • ②印鑑
  • ③個人情報等に関する開示申請書(所定の書式)
  • ④費用(実費)
    診療録コピー 1枚10円
    レントゲンフィルムCDコピー 1枚300円 など
  • ※ご本人以外が請求する場合は、ご本人の委任状または、ご本人との関係がわかる書類(戸籍抄本など)が必要です。

準備に時間がかかる場合がありますので、事前にご連絡下さい。

お問い合わせ窓口

札幌しらかば台病院1階外来受付窓口
札幌しらかば台病院 個人情報開示係

011-852-8866(代表)


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